El Gobierno nacional ha impuesto limitaciones a las coberturas que ofrecen las prepagas. A través de la Resolución 3934/2024, publicada en el Boletín Oficial, se establece que solo los médicos que integran la cartilla de cada prepaga podrán prescribir medicamentos y tratamientos.
¿Qué implica esta medida?
La medida busca garantizar la sostenibilidad del sistema de salud al limitar la posibilidad de que cualquier médico, independientemente de si pertenece o no a la cartilla de una prepaga, pueda recetar medicamentos de alto costo. Según el Gobierno, esta práctica ha generado un aumento significativo en los costos para las empresas de salud, lo que se ha traducido en mayores cuotas para los afiliados.
Planes abiertos y cerrados: ¿cuáles son las diferencias?
La resolución establece una clara distinción entre los planes abiertos y cerrados. Los planes abiertos permiten a los afiliados elegir entre recibir atención médica de los profesionales de la cartilla o de otros prestadores externos. Sin embargo, con la nueva normativa, incluso en estos planes, solo los médicos de la cartilla podrán realizar las prescripciones.
Por otro lado, los planes cerrados obligan a los afiliados a atenderse exclusivamente con los profesionales incluidos en la cartilla de la prepaga. En este caso, la restricción a las prescripciones realizadas por médicos externos se aplica de manera aún más estricta.
Obligaciones de las prepagas
Las prepagas deberán cumplir con una serie de obligaciones como consecuencia de esta nueva normativa:
- Publicar la cartilla de prestadores: Cada prepaga deberá publicar una lista detallada de los médicos, centros médicos y otros prestadores autorizados a brindar servicios en el marco de cada plan.
- Clarificar el tipo de plan: Las prepagas deberán indicar claramente si cada plan es abierto o cerrado, detallando las condiciones de acceso y cobertura para cada uno.
